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医疗纠纷协议书范本

发布时间:2020-02-15 21:03:55 编辑:笔名

医疗纠纷协议书范本

包括双方基本信息。协议内容:双方不通过医疗事故鉴定自行协商解决。赔偿金额,支付时间和方式,纠纷解决途径。双方签字,日期。

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在发生医疗纠纷的时候,我们是鼓励当事人之间能够协商解决的,这样对纠纷的处理也是较好的。而要是当事人能够协商解决医疗纠纷的话,建议写一份相关的协议,明确彼此的权利义务。接下来,律师365提供医疗纠纷协议书范本,供大家参考。

医疗纠纷协议书范本

甲方:______(医院)

乙方:______(患方)

患者基本情况:

姓名:______性别:______年龄:______住址:______

住院号:______

患者于___年__月__日在甲方住院,诊断为:

(1)____________;

(2)____________;

(3)____________。

住院______天,患者治疗结果:______(死亡、伤残、好转、痊愈)。

乙方认为______是甲方造成的。

甲方认为______。

经过协商

,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和的情况下,自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。

三、赔偿款给付时间:______

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于____年___月___日从医院运出自行处理。

六、违约:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报卫生局一份。

甲方:______ 乙方:______

见证律师(或公证):______

______年______月______日

如果你此时需要用到医疗纠纷处理方面的协议书,可以适当的参考一下律师365带来的医疗纠纷协议书范本,但具体的内容还是要根据当事人实际商量的来书写,否则的话写出来的协议书就无法解决你们的问题。更多相关知识您可以咨询律师365双鸭山律师。

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